Transtorno Bipolar

O transtorno bipolar é um transtorno relativamente prevalente e sério, que pode trazer muitos prejuízos, mas que apresenta tratamento. Costuma aparecer antes dos 25 anos (embora possa surgir mais cedo ou mais tarde na vida) e tem alta herdabilidade — ou seja, é comum haver uma história familiar positiva, com mais pessoas com a mesma condição.

Ele se apresenta em fases: a pessoa vive altos e baixos intensos (conhecidos como episódios de hipomania, mania e depressão), mas também passa grande parte da vida se sentindo bem quando o tratamento é adequado.

O que é mania e o que é depressão

Durante um episódio de mania, a pessoa pode:

• Apresentar humor eufórico ou excessivamente alegre (como se estivesse "no topo do mundo"), ou estar muito irritada e agressiva;
• Ter uma redução importante da necessidade de sono (dorme muito menos que o habitual e ainda se sente com energia);
• Estar agitada ou muito ativa, começando muitas coisas novas ao mesmo tempo;
• Se distrair com muita facilidade;
• Falar em excesso, às vezes a ponto de ser difícil interromper;
• Apresentar aumento da autoestima, sentindo-se "poderosa" ou melhor que os outros;
• Ter pensamentos acelerados e falar muito rápido, chegando a perder a linha de raciocínio;
• Se expor a atividades de risco (gastos muito acima do possível, empréstimos, investimentos insensatos, aumento da libido com situações de risco, uso de substâncias, direção perigosa);
• Apresentar prejuízo no funcionamento social, no trabalho ou na família;
• Em alguns casos, apresentar sintomas psicóticos, como acreditar em coisas que não são verdade.

Durante um episódio depressivo, a pessoa pode:

• Se sentir triste ou deprimida a maior parte do tempo;
• Não sentir prazer nem interesse por atividades;
• Ganhar ou perder peso sem ter a intenção;
• Dormir muito ou perder o sono;
• Sentir como se estivesse sem energia;
• Se sentir lentificada para se mexer ou para pensar;
• Se sentir inútil ou com muita culpa;
• Não conseguir se concentrar;
• Ter pensamentos de morte ou suicídio;
• Apresentar prejuízos no funcionamento.

Os estados, em resumo

Mania: um estado "elevado", com muita energia. Às vezes a pessoa se sente extremamente feliz na fase maníaca, mas também pode estar irritada ou agressiva, com prejuízo importante no funcionamento.

Hipomania: um estado elevado em que os sintomas são menos intensos e muitas pessoas mantêm um funcionamento razoavelmente bom. Ainda assim, é uma mudança clara em relação ao jeito habitual, perceptível por outras pessoas.

Depressão: um estado "baixo", em que a pessoa pode se sentir extremamente triste, sem valor, culpada e/ou com muito pouca energia.

Eutimia: um período livre de sintomas de mania, hipomania ou depressão.

Algumas pessoas apresentam ainda os chamados estados mistos, em que sintomas de mania e de depressão aparecem ao mesmo tempo — por exemplo, pensamentos acelerados, necessidade reduzida de sono e atividade aumentada junto com sintomas depressivos.

Vale lembrar que está dentro da normalidade termos momentos mais tristes ou mais felizes, sem que isso indique necessariamente um episódio depressivo ou de hipomania.

Como é feito o diagnóstico

Para o diagnóstico de transtorno bipolar, a pessoa precisa ter apresentado, ao longo da vida, ao menos 1 episódio de hipomania ou de mania — mesmo que a maioria dos episódios seja depressiva.

O transtorno é dividido em dois subtipos principais: tipo 1, quando houve ao menos 1 episódio de mania, e tipo 2, quando houve ao menos 1 episódio de hipomania.

O diagnóstico pode ser difícil, porque muitas vezes a pessoa procura o psiquiatra fora de um episódio de aumento de energia e pode ter dificuldade de recordar esses períodos. Além disso, durante a hipomania ou a mania, pode faltar a "crítica" da condição: a pessoa não percebe que está fora do seu habitual. Nem sempre o diagnóstico é fechado na primeira consulta, mas, quando os sintomas prévios estão bem estabelecidos, isso pode acontecer — e o tratamento adequado ajuda a minimizar prejuízos atuais e futuros.

Por que a medicação é importante

O transtorno bipolar é uma condição duradoura, que exige gerenciamento ao longo da vida. A psicoterapia é nossa aliada, mas o uso de medicações é a base do sucesso do tratamento. O objetivo é sempre atingir a eutimia (períodos de estabilidade) e evitar recaídas.

Sem os medicamentos, há maior chance de episódios de humor — e cada episódio, "para cima" ou "para baixo", aumenta o risco de novos episódios, mais duradouros, mais graves e mais difíceis de controlar, além do prejuízo que trazem para a vida da pessoa.

E agora?

O diagnóstico de transtorno bipolar, apesar das suas implicações, não significa o fim da sua vida. Com acompanhamento e tratamento adequados, o objetivo é ajudar você a retornar a um estado normal de humor e funcionamento o mais brevemente possível. Se você se identificou com este texto, converse com seu psiquiatra: nada substitui uma avaliação bem feita por um profissional capacitado.

Publicação de caráter informativo — não exclui a necessidade de avaliação por um profissional.

Referências

• Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5)
• Tratado de Psiquiatria da Associação Brasileira de Psiquiatria
• Patient and Family Guide to the CANMAT and ISBD Guidelines on the Management of Bipolar Disorder
• UpToDate